浈江区人民政府

民族

婚姻状况

身份证号或社会保障卡号

出生日期

就业失业登记凭证编号

文化程度

技能特长

联系电话

培训意向

1. 有无培训意愿：□有    □无

3.意向培训等级：□初级  □中级  □高级以上  □无

就业意向

1. 意向就业地点：□仅限本乡镇（街道）内   □仅限本县（区、市）内

3.月收入期望值：           元

户籍地址

当前常住地址

本人承诺：本人所提交的资料以及上述填写资料属实，如有不实愿意承担相应责任。

                                   申请人签名：   

                                                        年   月   日

以上内容由申请人如实填写

符合就业困难人员的情形

□大龄失业人员

□残疾人员

□享受最低生活保障待遇人员

□城镇“零就业家庭”人员

□农村零转移就业贫困家庭人员

□失地农民

□连续失业一年以上人员

□戒毒康复人员

□刑满释放人员

□精神障碍康复人员

□退役军人

□需赡养患重大疾病直系亲属人员

□韶关市人民政府规定的其他情形（具体是                      ）

提交申请材料

□身份证或社保卡

□户口簿

□残疾人证或退役军人事务部门发放的伤残证件

□广东省城乡居民最低生活保障证

□无业状态承诺书

□农村贫困家庭证明材料

□被征地相关材料

□经过戒毒治疗并已康复相关材料

□刑满释放相关材料

□经过精神障碍治疗并已康复相关材料

□退出现役证明材料

□医院诊断证明材料

□居住证

□其他（具体是                                  ）

公示情况

                                                  经办人：

                                                 年   月   日

街道（乡镇）公共就业服务平台核实意见：

核实人（签名）：

（公章）

年   月   日

县级公共就业服务机构审核认定意见：

审核人（签名）：

（公章）

年  月  日